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हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमियाटाइप 1 मधुमेह के ग्लाइसेमिक प्रबंधन में मुख्य सीमित कारक है।हाइपोग्लाइसीमिया को तीन स्तरों में वर्गीकृत किया गया है:
• स्तर 1 3.9 mmol/L (70 mg/dL) से नीचे और 3.0 mmol/L (54 mg/dL) से अधिक या उसके बराबर ग्लूकोज मान से मेल खाता है और इसे अलर्ट मान के रूप में नामित किया गया है।
• लेवल 2 के लिए हैरक्त द्राक्ष - शर्करा3.0 mmol/L (54 mg/dL) से कम मान और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपोग्लाइसीमिया माना जाता है।
• लेवल 3 किसी भी हाइपोग्लाइसीमिया को दर्शाता है, जिसमें परिवर्तित मानसिक स्थिति और/या शारीरिक स्थिति को ठीक करने के लिए किसी तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
हालाँकि इन्हें मूल रूप से नैदानिक ​​परीक्षण रिपोर्टिंग के लिए विकसित किया गया था, ये उपयोगी नैदानिक ​​संरचनाएँ हैं।लेवल 2 और 3 हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
लेवल 1 हाइपोग्लाइसीमिया आम है, टाइप 1 मधुमेह वाले अधिकांश लोगों को प्रति सप्ताह कई एपिसोड का अनुभव होता है।3.0 mmol/L (54 mg/dL) से कम ग्लूकोज स्तर के साथ हाइपोग्लाइसीमिया पहले की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।स्तर 3 हाइपोग्लाइसीमिया कम आम है लेकिन हाल के वैश्विक अवलोकन विश्लेषण में 6 महीने की अवधि में टाइप 1 मधुमेह वाले 12% वयस्कों में हुआ।कई अध्ययनों से पता चला है कि इंसुलिन एनालॉग्स और सीजीएम के अधिक व्यापक उपयोग के साथ भी हाइपोग्लाइसीमिया की दर में गिरावट नहीं हुई है, जबकि अन्य अध्ययनों ने इन चिकित्सीय प्रगति के साथ लाभ दिखाया है।

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हाइपोग्लाइसीमिया, विशेष रूप से लेवल 3 हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिमों में मधुमेह की लंबी अवधि, अधिक उम्र, हाल ही में लेवल 3 हाइपोग्लाइसीमिया का इतिहास, शराब का सेवन, व्यायाम, कम शिक्षा स्तर, कम घरेलू आय, क्रोनिक किडनी रोग और आईएएच शामिल हैं।अंतःस्रावी स्थितियां, जैसे हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क और वृद्धि हार्मोन की कमी, और सीलिएक रोग हाइपोग्लाइसीमिया को बढ़ा सकते हैं।पुराने मधुमेह डेटाबेस ने लगातार दस्तावेज किया है कि कम एचबीए 1 सी स्तर वाले लोगों में स्तर 3 हाइपोग्लाइसीमिया की दर 2-3 गुना अधिक थी।हालाँकि, टाइप 1 मेंमधुमेहएक्सचेंज क्लिनिक रजिस्ट्री के अनुसार, लेवल 3 हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा न केवल उन लोगों में बढ़ गया था जिनका HbA 1c 7.0% (53 mmol/mol) से कम था, बल्कि उन लोगों में भी जिनका HbA 1c 7.5% (58 mmol/mol) से ऊपर था।
यह संभव है कि वास्तविक दुनिया की सेटिंग में एचबीए 1सी और स्तर 3 हाइपोग्लाइसीमिया के बीच संबंध की अनुपस्थिति को हाइपोग्लाइसीमिया के इतिहास वाले लोगों द्वारा ग्लाइसेमिक लक्ष्यों में छूट या अपर्याप्त स्व-प्रबंधन व्यवहार जैसे कन्फ़्यूडर द्वारा समझाया गया है जो दोनों में योगदान करते हैं।हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया.IN CONTROL परीक्षण का एक द्वितीयक विश्लेषण, जहां प्राथमिक विश्लेषण में CGM का उपयोग करने वाले लोगों में स्तर 3 हाइपोग्लाइसीमिया में कमी देखी गई, कम HbA 1c के साथ स्तर 3 हाइपोग्लाइसीमिया की दर में वृद्धि देखी गई, जैसा कि DCCT में बताया गया था।इसका तात्पर्य यह है कि एचबीए 1सी को कम करने से अभी भी लेवल 3 हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक हो सकता है।
से मृत्यु दरहाइपोग्लाइसीमियाटाइप 1 मधुमेह में यह मामूली बात नहीं है।एक हालिया परीक्षण में पाया गया कि 56 वर्ष से कम उम्र के लोगों की 8% से अधिक मौतें हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हुईं।इसके लिए तंत्र जटिल है, जिसमें हृदय संबंधी अतालता, जमावट प्रणाली और सूजन दोनों की सक्रियता और एंडोथेलियल डिसफंक्शन शामिल हैं।जो बात अच्छी तरह से नहीं पहचानी जा सकती वह यह है कि लेवल 3 हाइपोग्लाइसीमिया प्रमुख माइक्रोवास्कुलर घटनाओं, गैर-हृदय रोग और किसी भी कारण से मृत्यु से भी जुड़ा है, हालांकि इनमें से अधिकांश सबूत टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों से प्राप्त होते हैं।संज्ञानात्मक कार्य के संबंध में, डीसीसीटी और ईडीआईसी अध्ययन में, 18 वर्षों के अनुवर्ती के बाद, मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया न्यूरो-संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित नहीं करता है।हालांकि, अन्य जोखिम कारकों और सह-रुग्णताओं से स्वतंत्र, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के अधिक एपिसोड साइकोमोटर और मानसिक दक्षता में अधिक गिरावट से जुड़े थे जो 32 वर्षों के अनुवर्ती के बाद सबसे उल्लेखनीय थे।ऐसा प्रतीत होता है कि टाइप 1 मधुमेह वाले वृद्ध वयस्कों में हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ी हल्की संज्ञानात्मक हानि होने की संभावना अधिक होती है, जबकि संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया अधिक बार होता है।डीसीसीटी युग में सीजीएम डेटा उपलब्ध नहीं था और इसलिए समय के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की सही सीमा ज्ञात नहीं है।
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पोस्ट करने का समय: जुलाई-08-2022