टाइप 1 मधुमेह

टाइप 1 मधुमेहयह अग्न्याशय के आइलेट्स की इंसुलिन-उत्पादक बी-कोशिकाओं की ऑटोइम्यून क्षति के कारण होने वाली एक स्थिति है, जो आमतौर पर गंभीर अंतर्जात इंसुलिन की कमी का कारण बनती है।मधुमेह के सभी मामलों में से लगभग 5-10% मामले टाइप 1 मधुमेह के होते हैं।यद्यपि घटना युवावस्था और शुरुआती वयस्कता में चरम पर होती है, नई शुरुआत वाली टाइप 1 मधुमेह सभी आयु समूहों में होती है और टाइप 1 मधुमेह वाले लोग बीमारी की शुरुआत के बाद कई दशकों तक जीवित रहते हैं, जिससे कि टाइप 1 मधुमेह की समग्र व्यापकता होती है। बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक, वयस्कों में टाइप 1 मधुमेह पर हमारे ध्यान को उचित ठहराता है (1)।टाइप 1 मधुमेह का वैश्विक प्रसार प्रति 10,000 लोगों पर 5.9 है, जबकि पिछले 50 वर्षों में घटना तेजी से बढ़ी है और वर्तमान में प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 15 होने का अनुमान है (2)।
एक सदी पहले इंसुलिन की खोज से पहले, टाइप 1 मधुमेह कुछ महीनों की छोटी जीवन प्रत्याशा से जुड़ा था।1922 की शुरुआत में, जानवरों के अग्न्याशय से प्राप्त बहिर्जात इंसुलिन के अपेक्षाकृत अपरिष्कृत अर्क का उपयोग टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के इलाज के लिए किया जाता था।आगामी दशकों में, इंसुलिन सांद्रता को मानकीकृत किया गया, इंसुलिन समाधान अधिक शुद्ध हो गए, जिसके परिणामस्वरूप इम्यूनोजेनेसिटी कम हो गई, और कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए जिंक और प्रोटामाइन जैसे एडिटिव्स को इंसुलिन समाधान में शामिल किया गया।1980 के दशक में, अर्धसिंथेटिक और पुनः संयोजक मानव इंसुलिन विकसित किए गए थे, और 1990 के दशक के मध्य में, इंसुलिन एनालॉग उपलब्ध हो गए।बेसल इंसुलिन एनालॉग्स को प्रोटामाइन आधारित (एनपीएच) मानव इंसुलिन की तुलना में कार्रवाई की लंबी अवधि और कम फार्माकोडायनामिक परिवर्तनशीलता के साथ डिजाइन किया गया था, जबकि रैपिड-एक्टिंग एनालॉग्स को शॉर्ट-एक्टिंग ("नियमित") मानव इंसुलिन की तुलना में तेज शुरुआत और कम अवधि के साथ पेश किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप कम हो गया था। प्रारंभिक पोस्टप्रैंडियलhyperglycemiaऔर बाद में कमहाइपोग्लाइसीमियाभोजन के कई घंटे बाद (3).

इंसुलिन की खोज ने कई लोगों के जीवन को बदल दिया, लेकिन जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि टाइप 1 मधुमेह दीर्घकालिक जटिलताओं और छोटी जीवन प्रत्याशा के विकास से जुड़ा है।पिछले 100 वर्षों में, इंसुलिन के विकास, इसकी डिलीवरी और ग्लाइसेमिक सूचकांकों को मापने की प्रौद्योगिकियों ने टाइप 1 मधुमेह के प्रबंधन को स्पष्ट रूप से बदल दिया है।इन प्रगतियों के बावजूद, टाइप 1 मधुमेह वाले कई लोग मधुमेह की जटिलताओं की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए आवश्यक ग्लाइसेमिक लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाते हैं, जो उच्च नैदानिक ​​​​और भावनात्मक बोझ को बढ़ाता रहता है।
टाइप 1 मधुमेह की चल रही चुनौती और नए उपचारों और प्रौद्योगिकियों के तेजी से विकास को पहचानते हुएमधुमेह के अध्ययन के लिए यूरोपीय संघ (ईएएसडी)और यहअमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए)18 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में टाइप 1 मधुमेह के प्रबंधन पर एक आम सहमति रिपोर्ट विकसित करने के लिए एक लेखन समूह का गठन किया।लेखन समूह को टाइप 1 मधुमेह पर राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय मार्गदर्शन के बारे में पता था और उसने इसे दोहराने की कोशिश नहीं की, बल्कि इसका उद्देश्य देखभाल के प्रमुख क्षेत्रों को उजागर करना था, जिन पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को टाइप 1 मधुमेह वाले वयस्कों का प्रबंधन करते समय विचार करना चाहिए।सर्वसम्मति रिपोर्ट ने मुख्य रूप से वर्तमान और भविष्य की ग्लाइसेमिक प्रबंधन रणनीतियों और चयापचय आपात स्थितियों पर ध्यान केंद्रित किया है।टाइप 1 मधुमेह के निदान में हाल की प्रगति पर विचार किया गया है।कई अन्य पुरानी स्थितियों के विपरीत, टाइप 1 मधुमेह इस स्थिति वाले व्यक्ति पर प्रबंधन का एक अनूठा बोझ डालता है।जटिल दवा पद्धतियों के अलावा, अन्य व्यवहारिक संशोधन की भी आवश्यकता होती है;इन सबके लिए हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया के बीच नेविगेट करने के लिए काफी ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है।की अहमियतमधुमेह स्व-प्रबंधन शिक्षा और सहायता (डीएसएमईएस)और मनोसामाजिक देखभाल को रिपोर्ट में सही ढंग से प्रलेखित किया गया है।मधुमेह की पुरानी माइक्रोवास्कुलर और मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं की जांच, निदान और प्रबंधन के प्रमुख महत्व और लागत को स्वीकार करते हुए, इन जटिलताओं के प्रबंधन का विस्तृत विवरण इस रिपोर्ट के दायरे से परे है।
संदर्भ
1. मिलर आरजी, सेक्रेस्ट एएम, शर्मा आरके, सॉन्गर टीजे, ऑर्चर्ड टीजे।टाइप 1 मधुमेह की जीवन प्रत्याशा में सुधार: पिट्सबर्ग महामारी विज्ञान मधुमेह जटिलताओं का अध्ययन समूह।मधुमेह
2012;61:2987-2992
2. मोबास्सेरी एम, शिरमोहम्मदी एम, अमीरी टी, वाहेद एन, होसैनी फ़र्द एच, घोज़ाज़ादेह एम। दुनिया में टाइप 1 मधुमेह की व्यापकता और घटना: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण।हेल्थप्रमोटपर्सपेक्ट2020;10:98–115
3. हिर्श आईबी, जुनेजा आर, बील्स जेएम, एंटालिस सीजे, राइट ईई।इंसुलिन का विकास और यह कैसे चिकित्सा और उपचार विकल्पों को सूचित करता है।Endocr Rev2020;41:733-755